Oxygénothérapie

LE TRAITEMENT

L'oxygénothérapie consiste à enrichir l'air inspiré en oxygène grâce à un dispositif médical spécifique et ainsi maintenir un taux d'oxygène normal et constant dans le sang.

Il est nécessaire que le médecin établisse une prescription médicale strictement adaptée à chaque patient en fonction de son état respiratoire et de ses examens. Il précise le dispositif médical nécessaire ainsi que les réglages correspondants, que ce soit en :

DEBIT repos / effort : le nombre de litres d'oxygène par minute
DUREE : le nombre d'heures de traitement par jour

Les besoins en oxygène sont plus importants à l'effort.

LES DIFFERENTES SOURCES D'OXYGENE

LES CONCENTRATEURS D'OXYGENE EN POSTE FIXE :

Le concentrateur (ou extracteur) aspire l'air ambiant, le comprime et le filtre pour ensuite extraire de l'oxygène. Il s'agit d'un appareil électrique qui se présente sous forme d'un petit "meuble" sur roulettes, et pouvant se brancher sur une prise ordinaire de la maison

LES CONCENTRATEURS D'OXYGENE (TRANS)PORTABLES :

Les concentrateurs portables (ou transportables) fonctionnent sur le principe décrit précédemment. Ils disposent d'une double alimentation secteur et batteries internes et ont pour intérêt majeur de faciliter la vie quotidienne des personnes sous oxygène, en favorisant leur mobilité en particulier pour des séjours hors domicile

LES SYSTEMES DE REMPLISSAGE DE BOUTEILLES PAR COMPRESSEUR :

Ces systèmes associent un extracteur d'oxygène ainsi qu'un compresseur pour permettre le remplissage de petites bouteilles avec de l'oxygène comprimée. Ils sont particulièrement adaptés pour des besoins de déambulation à proximité du domicile

L'OXYGENE LIQUIDE :

Ce dispositif se compose d'une réserve fixe contenant une grande quantité d'oxygène sous forme liquide (-183°C) qui permet le remplissage régulier d'un réservoir portable léger, d'une grande autonomie (variable selon posologie). Le renouvellement du réservoir fixe est assuré par un professionnel "auxiliaire technique de distribution d'oxygène" (ATDO). Ce type de matériel est destiné aux patients déambulant régulièrement, y compris hors domicile

LES OBUS D'OXYGENE GAZEUX :

L'oxygène est comprimé à une pression de 200 bars et stocké à l'état gazeux dans des bouteilles spécialement conçues. Plusieurs tailles et contenances sont possibles en fonction des besoins des patients pour une déambulation occasionnelle (en complément d'un concentrateur fixe) ou en poste de secours ou pour le traitement de la crise d'algie vasculaire de la face

Selon la HAS (Haute Autorité de Santé), " toutes les sources d'oxygène sont considérées comme équivalentes, du point de vue de l'efficacité clinique. Le choix de la source la mieux adaptée doit être fait en tenant compte des besoins de déambulation du patient (durée, fréquence), de ses besoins en oxygène (administration en débit continu ou pulsé, débit ou réglage prescrits) et des spécifications techniques des dispositifs (mode de fonctionnement, capacité de production d'oxygène, autonomie, poids et bruits) ".

La prestation ALAIR & AVD

ALAIR & AVD est là pour aider et accompagner les patients tout au long de leur traitement :

Mise en place du traitement à domicile en collaboration avec le service prescripteur dans le respect des Bonnes Pratiques de la Dispensation à Domicile d’Oxygène à usage médical (BPDO) et sous la responsabilité du pharmacien ALAIR & AVD
Aide au choix du matériel dans le but de permettre au patient de conserver la plus grande autonomie pour assurer ses activités régulières
Information et éducation du patient par un technicien qualifié et / ou un pharmacien ALAIR & AVD
Vérification du respect des consignes d’hygiène et de sécurité
Mise à disposition du matériel, des accessoires, des consommables et d’un livret d’information
Visites à domicile pour le suivi du traitement, la maintenance du matériel, la livraison régulière d’oxygène et des consommables
Possibilité de contrôle par un enregistrement oxymétrique
Liaison avec le médecin prescripteur et le médecin traitant
Suivi du dossier administratif et gestion de la continuité du traitement hors domicile (déplacements, séjours, ...)
Reprise et désinfection du matériel
Si nécessaire, actions de matériovigilance et de pharmacovigilance
Permanence technique 24h/24 et 7J/7
Recours à une assistante sociale ou une diététicienne ALAIR & AVD si besoin

Vous êtes patient

L'oxygène est un besoin vital

L'organisme a besoin d'énergie pour fonctionner ; et cette énergie est fournie par 2 éléments indispensables : les aliments et l'oxygène. Nos tissus et organes vont utiliser ce carburant et le transformer en gaz carbonique (CO₂). Au niveau des alvéoles pulmonaires, l'oxygène passe dans le sang et le sang rejette le gaz carbonique. Ce sont les échanges gazeux.

L'insuffisance respiratoire est l'incapacité pour les poumons à assurer des échanges gazeux normaux au repos et/ou à l'effort ; l'organisme manque d'oxygène, et selon le stade de la maladie, les organes vitaux peuvent souffrir.

L’objectif de l’oxygénothérapie est d’avoir une SpO₂ (saturation des globules rouges en oxygène) > ou = à 90%. Cette mesure se réalise à l'aide d'un oxymètre de pouls positionné sur le doigt.

Les bonnes raisons pour utiliser votre oxygène

Etre moins essoufflé(e)
Refaire chez vous des activités que vous ne pouviez plus faire
Pouvoir de nouveau sortir, rencontrer des gens, participer à la vie sociale
Vous sentir plus fort(e), moins fatigué(e) et somnolent(e)
Etre plus rassuré(e) quand vous sentez l'essoufflement venir
Avoir le sentiment d'agir pour préserver votre capital santé
Diminuer les hospitalisations pour décompensation

Pour que le traitement soit efficace, il est important de respecter :

la prescription du médecin (ne pas modifier les réglages sans avis médical)
les mesures d'hygiène et diététiques (arrêt du tabac, équilibre alimentaire, activité physique, etc ...)

Les diététiciennes et le kinésithérapeute ALAIR & AVD sont à votre disposition pour vous apporter des conseils.

Les techniciens ALAIR & AVD assurent le suivi de votre prise en charge à domicile 24h/24 et 7J/7.
En cas d'alarme ou de panne du matériel, vous pouvez les contacter au 05 55 50 72 00 pour le Limousin et au 05.45.95.98.51 pour la Charente.

Nos assistantes sociales peuvent vous apporter une aide dans les démarches administratives ou pour répondre aux éventuelles difficultés de la vie quotidienne (sociales, financières, ...).

Les associations de patients insuffisants respiratoires sont également là pour vous aider et vous accompagner.

Il est important de nous signaler toute hospitalisation !

Vous êtes professionnel de santé

Oxygénothérapie à domicile : les indications

Patients ayant une insuffisance respiratoire :

Chronique > Oxygénothérapie à long terme (état clinique stable, prescription prolongée)
- Oxygénothérapie de longue durée (> ou = 15 heures par jour)
- Oxygénothérapie de déambulation exclusive
Aiguë > Oxygénothérapie à court terme (état clinique instable, prescription brève)

Autres situations :

Oxygénothérapie dans la dyspnée
Oxygénothérapie dans le traitement de l'algie vasculaire de la face

Oxygénothérapie à domicile : les conditions de prescription

Oxygénothérapie à long terme (> ou = à 3 mois)
> Prescription initiale pour 3 mois puis renouvellement 1 fois/an (sur Demande d'Entente Préalable + Ordonnance)
> Pneumologue ou médecin d'un CRCM ou d'un CCHTAP ou pédiatre expert IRC de l'enfant
> Indiquée dans les situations suivantes :

Oxygénothérapie de longue durée (> ou = 15 heures par jour)
- Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) avec PaO₂ < ou = 55mmHg ou PaO₂ entre 56 et 59 mmHg si associée à polyglobulie (hématocrite > 55%) et/ou signes cliniques de coeur pulmonaire chronique, et/ou HTAP, et/ou désaturation artérielle nocturne non apnéique.
- Hors BPCO avec PaO₂ < 60 mmHg
Oxygénothérapie de déambulation exclusive
- Désaturation à l'effort définie lors d'un test de marche de 6 minutes ou lors d'une épreuve fonctionnelle d'exercice avec PaO₂ < 60 mmHg ou SpO₂ < 90% et diminuée de 5% au moins par rapport à la valeur au repos
- BPCO en cas de réentrainement musculaire

Oxygénothérapie à court terme (< ou = à 3 mois)
> Prescription limitée à 1 mois renouvelable 2 fois (sur Ordonnance)
> Tout médecin
> Indiquée dans l'insuffisance respiratoire transitoire en attendant la résolution de l'épisode d'insuffisance respiratoire ou le passage à l'oxygénothérapie à long terme

Oxygénothérapie de dyspnée (< ou = à 6 mois)
> Prescription limitée à 3 mois, renouvelable 1 fois (sur Ordonnance)
> Tout médecin, renouvellement sur avis d'un spécialiste (médecin en soins palliatifs, pneumologue, oncologue)
> Indiquée pour la prise en charge de la dyspnée chez les patients en soins palliatifs ou en vie de fin

Oxygénothérapie pour le traitement de la crise d'algie vasculaire de la face (AVF)
> Prescription limitée à 3 mois, renouvelable 1 fois (sur Ordonnance)
> Neurologue ou ORL ou structure de prise en charge de la douleur chronique rebelle